主な入院診療

肺癌

肺癌はそのステージによって手術、放射線、化学療法などから適切な治療を選択することとなります。術前に気管支鏡(内視鏡)や針生検で診断をつけることもありますが、肺癌が強く疑われる場合は診断と治療を兼ねた手術も選択となります。肺は右3つ、左２つの葉(よう)と呼ばれる袋から構成されており、肺癌に対しての標準術式はこの一袋を切除する肺葉切除+リンパ節郭清です。近年では、早期症例では肺機能温存の観点から、腫瘍の周りのみを小さく切除する肺区域切除や肺部分切除を選択することもあります。

気胸

肺は口から吸った空気を用いて呼吸を行うスポンジのような臓器です。肺は肋骨や筋肉でできた胸の壁の中に隙間なく広がっています。スポンジの一部が損傷すると肺がパンクした状態となり、胸の中で空気が漏れ肺はしぼみます。これを胸の中に空気がたまった状態、気胸と呼びます。背の高い若い男性などは成長の過程で肺に肺嚢胞(ブラ)と呼ばれる弱い個所ができてしまい、これが破綻すると気胸となります(自然気胸)。その他、喫煙者などではスポンジのような肺が煙草によって溶解され紙風船のようになり(肺気腫)、これが破綻しても気胸となります(続発性気胸)。
気胸は程度によってⅠ度(軽度)、Ⅱ度(中等度)、Ⅲ度(重度)の三段階に分けられ、Ⅱ度以上の気胸は何らかの治療介入を要します。胸腔内(肺と胸の壁の間)にチューブを挿入したまっている空気を外に出す他、破綻した肺を手術で切除、結紮することが治療となります。

手術

肺癌、気胸を含め、多くの肺の手術は腋窩～側胸部に2~3か所の小さな傷で行っています。足側の小さな傷から胸腔鏡という細い棒状のカメラを用いて胸腔内を観察し、頭側の傷から器具を用いて手術を行います(胸腔鏡下手術)。頭側の傷は肺癌や気胸などで摘出する肺に応じた大きさとなります。
いずれの手術においても、術後にドレーンと呼ばれるチューブが胸からつながった状態で手術を終わります。多くの場合術翌日から歩行可能であり、術後数日でドレーンが抜け、術後1週間程度で退院となります。退院後は外来で症例に応じた期間、外来で経過観察となります。肺癌などの悪性腫瘍では手術で切除後のステージなどによって当科や呼吸器・腫瘍内科で化学療法などの継続治療を行うこともあります。

肺癌術後約１ヶ月の傷

術翌日の様子